مقاله تخصصی
ژنوتیپ HPV در مقابل سیتولوژی مرسوم دهانه رحم
ژنوتیپ HPV در مقابل سیتولوژی مرسوم دهانه رحم به عنوان یک روش غربالگری برای تشخیص تغییرات اپیتلیال دیسپلاستیک دهانه رحم
![](/thumbnail/w-300_100/uploads/43/2024/Jul/20/HPV-Genotyping-1.jpg)
سازمان بهداشت جهانی (WHO) خواستار اقدام هماهنگ جهانی در سال 2018 برای از بین بردن سرطان دهانه رحم شد و اطمینان حاصل کرد که هر زن برای ضایعات پیش سرطانی، غربالگری و درمان شود. به گفته سازمان بهداشت جهانی، سرطان دهانه رحم یک بیماری غیرواگیر است که میتوانیم بر آن غلبه کنیم. غربالگری مبتنی بر سیتولوژی برای دههها روش مرسوم غربالگری بوده است. تکنیکهای جانبی مانند ایمونوسیتوشیمی با P16/Ki67 و L1-Capsid اضافه شدهاند، اما این روشها به نگهداری زیرساختهای پیچیده و پرسنل بسیار آموزشدیده و همچنین فواصل غربالگری نسبتاً کوتاه نیاز دارند.
روش غربالگری مبتنی بر HPV برای شناسایی گروههای پرخطر، روشی سریعتر و خودکار است، که نیازی به افراد واجد شرایط از نظر مورفولوژیکی و هزینههای بالایی ندارد. این مطالعه، بر توزیع ضایعات دهانه رحم در گروههای سنی مختلف همراه با تشخیص زیرگروههای پرخطرHPV و ایمنی روش غربالگری متمرکز شده است. در مؤسسه پاتولوژی و سیتولوژی- شوترف- لیر-آلمان، 146800 نمونه از زنان در رنج سنی بالای 35 سال و63710 مورد زیر 35 سال، از ابتدای سال 2020 تا آغاز سال 2021 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نمونهها هم برای تکنیکهای سیتولوژی معمولی و هم برای تشخیص مولکولی و زیرتایپسازی HPV-HR(HPV ریسک بالا) بر اساس توصیهها و اندازهگیریهای سازنده BD مورد بررسی قرار گرفتند.
در این مطالعه به بررسی نتایج هیستوپاتولوژیک پس از کولپوسکوپی براساس زیر گروههای سنی پرداخته ایم. نتایج هیستوپاتولوژیک به دو دسته بدون دیسپلازی شامل: نئوپلازی داخل اپیتلیالی گردن رحم I (CIN I)، نئوپلازی داخل اپیتلیال گردنی II (CIN II)، نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم III (CIN III)، کارسینوم سلول سنگفرشی (Sq.c.c.intuade) ، کارسینوم آندومتر، آدنوکارسینوم آندوسرویکال و موارد بدون بیوپسی در طی کولپوسکوپی (COB) تقسیم شدند. از طبقه بندی muenchener III به عنوان یک سیستم زیرسازی برای نمونههای سیتولوژیک استفاده شد. فراوانی تشخیص HPV56/59/66 بیشتر از تشخیص HPV-16 و HPV18 در گروههای سنی زیر 35 سال، 41 تا 50 سال و 51 تا 60 سال است. HPV16 در گروه های سنی 35 تا 40 سال و بالای 60 سال بیشتر تشخیص داده شد. بروز ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی بالا (CIN II و III) در گروههای سنی مختلف تفاوت معناداری دیده نشد(p value = 0.4060).
با وجود شناسایی زیرگروههای HPV-HR، بین بروز دیسپلازی دهانه رحم و بدون دیسپلازی تفاوتی وجود نداشت (1754/0 = p value). تنها استفاده از HPV-subtyping یک روش مطمئن و یک راه محافظتی برای زنان نیست. ما متقاعد شدهایم که غربالگری باید هم از نظر مورفولوژیکی از طریق بررسی سیتولوژیک باشد و هم ممکن است با اضافه کردن ایمونوسیتوشیمی برای تشخیص ضایعات دیسپلاستیک گردن رحم باشد. HPV-subtyping ممکن است هر سه سال یکبار اضافه شود تا نوع کم ریسک همزمان تشخیص داده شود.